Вопросы и ответы

Светлана Николаевна:

Оксана Эрвиновна! У меня сидячая работа, сейчас начинаются работы в саду, а у меня грыжа диска в позвоночнике, в поясничном отделе. Можно ли как-то укрепить спину, уменьшить боли? Мануальную терапию делать боюсь, какие еще методы мне могут помочь? Можно сочетать лечение с работой? Раньше я во время отпуска в санаторий ездила, а теперь не могу уехать – ухаживаю за больной мамой. Заранее спасибо за ответ!

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Светлана Николаевна, здравствуйте! Очень хорошо, что вы задумались о предупреждении ухудшения течения Вашего заболевания, когда особых жалоб нет. В Вашей ситуации, когда уже имеется грыжа межпозвонкового диска, очень важны следующие моменты:

- необходимо регулярно делать гимнастику для укрепления мышц спины и сохранения подвижности позвоночника. Комплекс можно получить у любого инструктора ЛФК, лучше сразу разучить его под руководством инструктора;

- необходимо избегать ситуаций, резко увеличивающих нагрузку на межпозвонковый диск: исключить подъем тяжестей с наклоном вперед, работу в наклон, резкие рывковые движения, ношение тяжестей, особенно в одной руке. При работе в саду можно обезопасить позвоночник, надев широкий пояс или корсет на время работы. Постоянно носить корсет нельзя – это приведет к ослаблению мышц;

- показаны профилактические курсы, включающие массаж спины и физиопроцедуры, улучшающие кровообращение и питание в тканях – магнитотерапию, лазеротерапию и др. Хороши грязевые аппликации, скипидарные ванны, подводный душ-массаж.

Эффективность этих процедур Вы, вероятно, уже оценили, поскольку проходили комплексное лечение в санатории. Кстати, все эти процедуры и курсовое лечение доступны жителям Челябинска без выезда в загородный санаторий – по путевке «Санаторий в городе» в Клинике восстановительной медицины. Время лечения можно подобрать так, чтобы сочетать его с работой.

Светлана:

Здравствуйте, Оксана Эрвиновна. В 2012 году я попала в ДТП, и стеклами было повреждено лицо, после чего были сделаны операции на лице. Но шрамы до сих пор сильно видно и плюс лицевой нерв беспокоит. Можете что-то порекомендовать? Заранее благодарю. С уважением, Светлана

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Светлана! На лице хорошее кровоснабжение, поэтому хорошее заживление ран и достойный косметический эффект вполне возможно получить даже при серьезных травмах. Местные физиотерапевтические процедуры при этом являются отличным подспорьем. Обычно применяют ультразвуковую терапию, фонофорез контрактубекса, ферментов, гидрокортизона – то есть ультразвуковую терапию с этими препаратами, электрофорез рассасывающих веществ, парафиновые аппликации и другие процедуры. Одновременно назначают местные препараты – контрактубекс, дерматикс. Эти же методики применяют в реабилитации после пластических операций. Эффект тем лучше, чем раньше начаты физиопроцедуры. Если шрам получен более полугода назад и сохраняется значительный косметический дефект, возможно необходима консультация пластического хирурга. Покажитесь еще и неврологу относительно лицевого нерва.

Катя:

Добрый вечер! Зимой сломала ногу в Солнечной долине, сделала операцию, сильно реагирует теперь на погоду, а уже прошло четыре месяца, все болит и болит. Доктор выписал только анальгетики, но мне бы не хотелось засорять организм таблетками. Скажите, пожалуйста, что мне может помочь? Спасибо.

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Катя! Грамотная реабилитация и выполнение ортопедического режима в ходе нее являются профилактикой посттравматических болевых синдромов. Конкретные реабилитационные мероприятия можно назначить только при очной консультации, оценив индивидуально Вашу клиническую ситуацию. Вероятно, в Вашем случае имеет место металлостеосинтез, а значит, наиболее показаны процедуры магнитотерапии, массаж и лечебная гимнастика. Ждем Вас в Клинике!

Эльвира:

Здравствуйте Оксана, мне 38 лет, после родов второй раз, у меня появилась пупочная грыжа, хочу сделать пластику живота, из-за растянутого живота. Пластику хочу вместе сделать с удалением грыжи, как лучше сделать – все вместе или раздельно? И какую потом восстановительную методику мне применять?

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Эльвира! Если хирург считает целесообразным провести пластику в ходе одной операции, конечно, нужно выбирать этот вариант. Любая операция и анестезия – это нагрузка для организма, так что в современной хирургии стараются свести количество оперативных вмешательств до минимума. Это же укоротит сроки реабилитации. Физиопроцедуры для улучшения заживления Вам назначит хирург в стационаре. В дальнейшем необходима гимнастика для укрепления мышц живота, но дозировано, под руководством инструктора, чтоб не допустить рецидива. Возможно назначение рассасывающих процедур на область послеоперационного рубчика.

Светлана:

Добрый день! В конце прошлого года со мной произошел несчастный случай, в результате которого я получила перелом костей таза. После выписки из больницы я сразу столкнулась с проблемами, о которых ранее не подозревала: врач хирург-травматолог по вызову на дом не ходит, надо как-то ползти самостоятельно, ведь как без больничного, рентген-кабинет находится на 2 этаже в поликлинике на ул. Румянцева, а кабинет врачебной комиссии на 3 этаже. Как передвигаться, если ты "на ходунках"? В "хрущевке", где живу, лифта нет. В общем, я увидела, что в городе ничего не предусмотрено для инвалидов. Слава Богу, я быстро восстановилась, а как же инвалиды?

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Светлана! Перелом костей таза – очень серьезная травма. Хочу порадоваться вместе с Вами Вашему быстрому и полному восстановлению и выразить Вам искренне восхищение. Вы нашли в себе силы и твердость духа для самостоятельного восстановления.

Вы верно заметили, что система реабилитации пока у нас в стране не развита, и для реабилитации в поликлиниках не всегда есть условия. Сейчас государственная политика в сфере здравоохранения направлена на развитие медицинской реабилитации и повышение ее доступности, а также на развитие городской среды и инфраструктуры, доступной для инвалидов. Вероятно, скоро все изменится в лучшую сторону. Пока же многое зависит от самого пациента и его родственников, их активности и целеустремленности. Часто встречаются ситуации, когда пациенты сами ищут, где можно пройти реабилитацию после травм и заболеваний, в том числе обращаются в частные клиники. Реабилитация – это очень важный этап лечения, это будущее качество жизни человека! Думаю, со мной согласятся все, кто сам был в качестве пациента.

Наталья Васильевна:

Оксана Эрвиновна! Прошлым летом собирала вишню с высоких деревьев, заболело плечо. лечилась мазями, таблетками, но безуспешно – только временно боли уменьшаются, и все начинается снова, а главное – ограничены теперь движения. Как мне можно помочь в Вашей клинике, без таблеток?

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Наталья Васильевна! Вы описываете клинику плече-лопаточного синдрома. Причин такого состояния много – от шейного остеохондроза до травматизации тканей плечевого сустава.

Методов лечения тоже большое количество. Является доказанным, что хороший эффект в лечении плече-лопаточного синдрома достигается при комплексном применении физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. В ряде случаях может быть применена мануальная терапия и грязевые аппликации.

Учитывая распространенность заболевания, разрабатываются новые методики лечения. Так, на кафедре травматологии и ортопедии нашего медицинского университета И.Л. Плехановым разработана методика пролонгированных медикаментозных блокад. Такая блокада позволяет ортопеду «запустить» процесс реабилитации, а затем подключаются гимнастика и физиопроцедуры.

Наша Клиника является клинической базой Челябинского медицинского университета, сотрудники университета ведут прием в Клинике. Плече-лопаточным синдромом мы активно занимаемся. Приходите, думаю, мы сможем Вам помочь.

Алексей:

Добрый день! Мне сделали артроскопическую операцию при повреждении мениска. С пострадавшим коленом пока все нормально, но вот беда – стало болеть второе колено, а на УЗИ все хорошо. Что мне подскажете сделать, как подлечиться? Нужно ли какое-то лечение после операции на поврежденном колене, чтобы избежать неприятностей в дальнейшем?

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Алексей! Появление болей в неповрежденных суставах после травмы ситуация, к сожалению, не редкая. Из-за неосознанного оберегания травмированной конечности и изменения нормального стереотипа ходьбы здоровый сустав начинает испытывать повышенные нагрузки. Это приводит к возникновению болевого синдрома, к повышенной травматизации хряща, а затем и к раннему развитию артроза.

Очень важно постараться создать условия для снижения травмирующих нагрузок на оба коленных сустава и улучшить условия кровообращения и питания в суставах. Для этого рекомендую:

- подберите удобную обувь с хорошими амортизационными свойствами;

- пройдите курс лечебной физкультуры. Это поможет улучшить тонус мышц ног, улучшить движения в суставах, сформировать правильный стереотип ходьбы, при котором будет исключена повышенная нагрузка на один сустава. В дальнейшем гимнастику желательно выполнять регулярно самостоятельно. Полезны плавание, занятия на велотренажере.

- оцените свой вес и поддерживаете его, исключая превышение нормальных цифр.

- для улучшения питания хряща и профилактики его раннего разрушения полезны курсы физиопроцедур. Это может быть магнитотерапия, ультразвуковая терапия, озокеритотерапия, грязелечение и другие процедуры.

- для купирования болевого синдрома эффективна амплипульстерапия.

Как видите, рекомендаций достаточно много. Все эти процедуры можно пройти в отделении восстановительного лечения или в санатории, а затем поддерживать клинический эффект.

Ирина Николаевна:

Добрый день. Не знаю, можете ли Вы лечить детей? У меня вот такая проблема: сыну вскоре после рождения поставили диагноз перинатальное поражение нервной системы. Сейчас ему 1,5 месяца. Он плохо спит, спокоен только на руках, головку не держит. Помогите нам! Не хочу надеяться только на лекарства и боюсь упустить время!

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Добрый день, уважаемая Ирина Николаевна! Вы правы – не надо терять время! Самое главное – не отчаивайтесь! У детей очень высокая пластичность нервной системы и восстановительные способности. В большинстве случаев детки с таким диагнозом хорошо откликаются на комплекс медикаментозной и немедикаментозной терапии, нужно только своевременно и регулярно заниматься реабилитацией малыша.

Да, мы проводим лечение детей с перинатальным поражением центральной нервной системы, прием ведут детские специалисты: невролог, травматолог-ортопед, педиатр, физиотерапевт. Подойдите к неврологу и детскому физиотерапевту. Вам подберут комплекс, который будет включать массаж и физиопроцедуры. Вас научат элементарным массажным движениям и упражнениям, которые вы будете выполнять дома самостоятельно. Роль мамы в развитии ребенка неоценима, а опытные специалисты Вам будут помогать!

Игорь:

Пару лет назад пережил перелом бедра, поставили пластину, пролежал несколько месяцев на больничном. Кость зажила, но до сих пор в походке заметна легкая хромота и при долгой ходьбе, длительной нагрузке или просто смене погоды старая травма дает о себе знать – нога ноет, колено сводит, будто кто-то его скручивает... Как можно вновь вернуться к состоянию до травмы, или это теперь до конца жизни такая реакция будет? Пластину убирать пока не планирую, так как не могу позволить себе опять уйти на длительный больничный.

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Игорь! Как минимум посттравматические боли при наличии металлической пластины хорошо снимаются магнитотерапией.

Если Вы настроены на более серьезное лечение – возможно курсовое комплексное лечение. В курсе лечения можно сочетать массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, водные процедуры – Вам уже можно подводный душ-массаж, минеральные ванны. Именно комплексная реабилитация применяется в зарубежных клиниках.

Но Вам необходимо знать, что обычно при полном сращении перелома через несколько месяцев пластину убирают. Период нетрудоспособности будет значительно короче, чем в первый раз, так как кость целая.

Вероятно, было бы правильно обсудить тактику с травматологом-ортопедом, провести операцию, а затем – комплексную реабилитацию и забыть о травме

Галина Яковлевна:

Оксана Эрвиновна! У меня "детский вопрос". У моей маленькой дочки оказалась дисплазия тазобедренных суставов. Расскажите, какими методами можно добиться быстрейшего формирования ядер окостенения?

Возницкая Оксана Эрвиновна:

Здравствуйте, Галина Яковлевна! Имеется целый комплекс мероприятий, направленный на формирование тазобедренного сустава при дисплазии. Если коротко их перечислить, это: массаж и ЛФК, магнитотерапия, электрофорез хлористого кальция и никотиновой кислоты, озокеритовые аппликации. Эти процедуры улучшают питание тканей, что способствует формированию сустава, благоприятно влияют на мышечных тонус, хорошо переносятся малышами.

Зачастую, назначая традиционный массаж, об остальных процедурах забывают, а они имеют важное значение в реабилитации. Например, озокеритовые аппликации обеспечивают глубокое прогревание тканей, улучшают кровоснабжение, снимают мышечный спазм, отлично подготавливают ткани для последующего массажа и гимнастики, тем самым увеличивая их эффект.

Кроме того, маме необходимо постоянно выполнять с ребенком упражнения дома – в основном, это пассивные круговые вращения ножками, согнутыми в коленных суставах, в одну и другую сторону, выкладывать ребенка на живот в позе «лягушка».

Следующая

123